基本信息
- 项目名称：
- 江西基层医疗卫生机构实施《国家基本药物目录》用药情况的调查
- 来源：
- 第十二届“挑战杯”省赛作品
- 小类：
- 管理
- 简介：
- 该作品数据来源可靠，用SPSS统计软件对调查资料进行统计分析，数据处理方法科学，研究结果真实可靠，为政府或职能部门进一步贯彻执行《国家基本药物制度》，推进江西省基层医疗卫生机构实行新医改方案具有重要意义。其研究结果使政府掌握了江西省基层医疗卫生机构使用基本药物的情况，其研究方法对开展药品管理领域其它方面的研究具有借鉴作用。
- 详细介绍：
- 为了了解当前基层医疗卫生机构中基本药物使用情况，特别是在《国家基本药物目录》颁布实施前后基层医疗机构中使用基本药物的变化趋势等情况。自拟《江西省农村药品监督与供应网络建设常用药物调查表》（调查表略），为了使对调查资料进行分析时具有可比性，调查表中所采用的40种药品，先由省食品药品监督管理局确定农村常用的40种药品的“药品名称、规格、剂型、生产厂家”。采用现场问卷调查、现场抽查、实地察看和查阅药品进货票据档案等方法进行调查，在每个被抽查单位现场随机抽查10种最常用的药品，在问卷调查中记录每种药品进货渠道、进价、零售价等，本文只对《国家基本药物目录》中的20种药品用药情况进行分析。 采用随机抽样的方法，从江西省93个县中，每个县随机抽取两个乡镇，每个乡镇再随机抽取一个卫生院药房和一个村诊所，共调查了184个村诊所和185个乡镇卫生院药房。采用社会科学统计软件SPSS统计分析调查资料，比较2008和2010年基本药物的使用种类和使用数量，数据资料用descriptive statistics中的Cross tabs程序进行卡方( )检验，为了使数据对比更具直观性和全面性，数据处理时计算了两年之间的环比。 调查结果显示：基本药物的使用有了明显增长，个别药物呈现倍增趋势。调查研究不仅反映了《国家基本药物目录》颁布实施对基层医疗机构使用基本药物发挥了积极作用，而且其增长趋势会随着“两网”建设的深入更为突显。 本研究具有参考价值的对比数据：《国家基本药物目录》颁布前，基本药物的抽检有效值和百分比偏低，村诊所有14种药品在40%以下，百分比超过50%的只有复方丹参、阿莫西林2种药品；卫生院药房则有17种药品在40%以下，百分比超过50%的则只有复方丹参1种药品。而《国家基本药物目录》颁布后，村诊所就有6种药品的抽检百分比超过50%，11种药品的抽检百分比在40%以上；而在卫生院药房则有8种药品的抽检百分比超过50%，5种药品的抽检百分比在40%以上。 本研究如实反映了江西省基层医疗卫生机构《国家基本药物目录》颁布前后基本药物使用情况，为江西省相关职能部门，充分掌握基层医疗卫生机构关于09版《国家基本药物目录》执行效果等情况，在推进江西省基层医疗卫生机构实行新医改方案方面具有重要意义，调研所获得数据为相关职能部门，进一步拟定适宜江西省基层医疗卫生机构推行《国家基本药物目录》实施策略，提供必要的数据支持。
作品专业信息
撰写目的和基本思路
- 本文撰写的目的是为深入了解江西省基层医疗机构，在2008年和2010年《国家基本药物目录》颁布前后使用基本药物的具体情况及变化趋势，进一步掌握针对当前农村基层，基本药物获得和使用不足、药物使用不合理等现实问题的有效解决程度，基本思路是运用SPSS软件对自拟《江西省农村药品“两网”建设常用药物调查表》，对现场调查所获得的数据进行分析处理，并针对分析结果进行讨论，提出自己的观点。
科学性、先进性及独特之处
- 本研究的数据资料是本人参与导师主持国家自然科学基金项目(70863006)研究过程中,在现场调查获得的真实资料，所获数据资料采用SPSS进行卡方检验。该研究是作为本人2010年申请的江西省研究生创新专项资金省教育厅资助项目《江西省农民基本药物获得性影响因素及其对策研究》而开展的，研究在紧扣自己专业方向的前提下，结合当前国家最新卫生方针或文件，充分体现了与时俱进的科研精神。
应用价值和现实意义
- 本研究如实反映了江西省基层医疗卫生机构《国家基本药物目录》颁布前后基本药物使用情况，为江西省相关职能部门，充分掌握基层医疗卫生机构关于09版《国家基本药物目录》执行效果等情况，在推进江西省基层医疗卫生机构实行新医改方案方面具有重要意义，调研所获得数据为相关职能部门，进一步拟定适宜江西省基层医疗卫生机构推行《国家基本药物目录》实施策略，提供必要的数据支持。
作品摘要
- 为了了解当前基层医疗卫生机构中基本药物使用情况，特别是《国家基本药物目录》颁布实施前后基层医疗机构中使用基本药物的变化趋势等情况。自拟《江西省农村药品监督与供应网络建设常用药物调查表》，为了使对调查资料进行分析时具有可比性，调查表中所采用的40种药品，先由省食品药品监督管理局确定农村常用的40种药品的“药品名称、规格、剂型、生产厂家”。在问卷调查中记录每种药品进货渠道、进价、零售价等，本文只对《国家基本药物目录》中的20种药品用药情况进行分析。 采用随机抽样的方法，从江西省93个县中，每个县随机抽取两个乡镇，每个乡镇随机抽取一个卫生院药房和一个村诊所，共调查了184个村诊所和185个乡镇卫生院药房。采用SPSS统计分析调查资料，比较2008和2010年基本药物的使用种类和使用数量，数据资料用卡方检验进行处理，另外计算了两年之间的环比。 调查结果显示：基本药物的使用有了明显增长，个别药物呈现倍增趋势。调查研究不仅反映了《国家基本药物目录》颁布实施对基层医疗机构使用基本药物发挥了积极作用，而且其增长趋势会随着“两网”建设的深入更为突显。
获奖情况及评定结果
- 2010年12月发表在《江西中医学院学报》第22卷第6期
参考文献
- 本研究资料来源检索目录： [1]陈和利,袁杰,陈晓凡,王军永,王力,黄为俊,周宇燕.江西省赣州市农村药品“两网”建设情况的调查与评估[J].中国药事,2005,(08) . [2]贾自力,杨悦.基本药物在医疗机构使用现状分析[J].中国现代医生,2010,(19) . [3]林朝晖.《国家基本药物目录》出台的积极意义[J].首都医药,2010,(11) .
调查方式
- 问卷、现场采访、亲临实践、集体组织
同类课题研究水平概述
- （一）国内研究 2007年，俞观文在《推行国家基本药物制度,实现“人人享有初级卫生保健”的目标》中，从“人人享有初级卫生保健”这一观点出发，研究了我国基本药物制度的再次提出、重要性及“目录”的具体内涵、建立的紧迫性等问题，并提出建立和推进我国基本药物制度的“共同推进，积极参与”策略。 2009年，程凯等学者在《新型农村合作医疗县级药物目录与国家基本药物目录药品品种的依从性分析》中，对东、中、西部药物目录品种数进行秩和检验。结果显示，20个省共同遴选的药品仅74 种，东、中、西部西药品种有显著性的差异(P<0.05)。应以国家基本药物目录的药品为主遴选，进一步规范新型农村合作医疗药物目录。 2010年，王雳在《基层医疗机构实施基本药物制度存在的问题与对策》中，作者给出了其他参考建议：政府要加大对国家基本药物政策的宣传力度，使人民群众对基本药物制度有所了解；要注重对医务人员的培训，鼓励其使用基本药物，督促其合理用药。 2011年，孔生海在《基本药物实施前后社区用药分析》中，通过对比分析处方值及抗生素占有比，发现使用药物过程中存在的问题，从而采取有效的措施，确保用药更加合理。实施前后平均处方值明显下降，但抗生素占有比没有多大改变。最终得出要求有关方面加强监督管理，提高合理用药水平的结论。 2011年，周寿祺在《基层实施国家基本药物制度存在的问题与对策》中，作者认为要推进国家基本药物制度的实施，就须针对不同功能、不同任务的基层医疗卫生机构实行不同的目录，并加强医保药品目录与国家基本药物目录的衔接。 （二）国外研究 2010年，Michael A. Fischer等人在《Primary Medication Non-Adherence: Analysis of 195,930 Electronic Prescriptions》中，作者认为，努力增加基本药物的依从性，可以极大地提高了药物治疗方法的有效性，针对特定目标组处方的干预是最有效的。 2010年，Andrew J. Karter博士等人在《Primary Non-adherence to Prescribed Medications》中，他们认为至为重要的影响基本药物依从性的因素，还有处方的提供者不能保证每张处方填写是否完整，这不仅导致药物未被采纳而无法发挥作用，更是影响了药物的获得。
