基本信息
- 项目名称：
- 山东省女性分娩方式、认知状况、影响因素及对策研究
- 来源：
- 第十二届“挑战杯”省赛作品
- 小类：
- 社会
- 简介：
- 根据山东省经济发展水平和地理分布状况，采用分层抽样的方法，运用一对一询问的方式，对全省8个地区514位育龄妇女的一般人口学特征、分娩方式的认知、对分娩的态度、分娩方式的选择和自身体状况等方面进行调查；运用医学统计学知识、流行病学和社会学方法，探讨影响自然分娩和剖宫产发生率的主要因素，挖掘目前工作存在的问题和居民的认知误区，并为相关部门制定有效的措施提供了线索和依据。
- 详细介绍：
- 项目以探讨我国剖宫产高发率的原因为切入点，根据山东省经济发展水平和地理分布状况，采用分层随机抽样的方法，运用一对一询问的方式，对全省青岛、潍坊、日照、济宁、菏泽、枣庄、聊城、泰安8个地区514位育龄妇女的人口社会学特征、分娩方式的认知状况、对分娩的态度、分娩方式的选择和分娩后自身体状况等方面进行调查；掌握了山东省育龄妇女自然分娩和剖宫产发生率的基线资料和不同分娩方式后的身心健康状况。同时运用医学统计学知识、流行病学和社会学方法，通过数理模型的建立，分析孕产妇对分娩方式的选择、倾向及主要影响因素，客观评价了目前孕产期健康教育与健康促进工作的实施效果，挖掘目前工作中存在的问题和居民认知上的误区。并且从加强孕产妇健康教育、提高医务人员素质建设、规范医疗行为、建立监督机制、规范医疗法律法规等方面，探讨有效的改善措施，为相关部门制定有效的措施、孕妇及家属选择有利的分娩方式、医务人员的专业判断均提供线索和依据。
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作品专业信息
撰写目的和基本思路
- 目的：掌握山东省自然分娩率和剖宫产率，孕产妇对分娩方式的选择、倾向及影响因素，挖掘目前工作中存在的问题和居民认知上的误区，为相关部门制定有效的措施提供科学依据。 基本思路：1.查阅文献，了解目前我国女性在分娩方式选择方面的现状，设计课题。2.在质量控制的基础上，收集资料并进行汇总。3.进行基线分析，探讨影响女性选择分娩的主要因素，评价目前政策的实施效果。4.提出对策和措施。
科学性、先进性及独特之处
- 科学性：课题设计严谨、思路清晰，采取分层抽样的方法，资料来源真实，数据可靠，分析合理，措施结论可行。 先进性：针对剖宫产率逐年上升的趋势，从个人、家庭、社会、医疗单位等方面综合分析影响孕产妇选择分娩方式的主要因素，并提出了切实可行的有效措施。 独特之处：针对分娩方式的现状，从态度、认知、行为等方面进行综合性评价，并运用统计学、流行病学和社会学方法，探讨分析影响女性选择分娩方式的主要因素。
应用价值和现实意义
- 通过本项目的研究，全面掌握了解山东省女性对妊娠分娩方式的选择、倾向及影响因素，客观评价了目前政策的实施效果，发现目前存在的问题和认知误区，提出的措施与建议有利于孕妇及家属对分娩方式的知情及选择，有利于医务人员的专业判断，对于提高孕妇及婴幼儿的健康，降低剖宫产的发生率均具有重要的指导意义。
作品摘要
- 目的：了解山东省孕产妇分娩方式的选择、倾向及影响因素，挖掘目前工作存在的问题，为相关部门制定措施提供科学依据。 方法：根据经济水平和地理分布，采用分层抽样的方法，对全省8个地区514位育龄妇女进行一对一问卷调查。 结果：1.剖宫产率为41.2%，且有升高趋势。2.育龄期妇女相关知识掌握较差，城市、户籍、居住地、年龄 、职业、文化程度、经济为主要影响因素。3.有84.6%的女性支持自然分娩，有71.8%是在医生建议下选择剖宫产，24.2%为自愿选择剖宫产。4.有95.5%的自然分娩产妇对产后身体状况表示满意；89.6%的剖宫产产妇对产后身体状况表示满意。5.有90.6%的自然分娩者，65.6%的剖宫产者在有机会选择分娩方式中选择自然分娩。6.数理模型显示医生对剖宫产的建议、剖宫产适应症、地区、对自然分娩的信心、知识得分，是影响母亲和待产孕妇选择自然分娩的主要因素。 结论：山东省剖宫产发生率偏高，对孕产知识掌握水平偏低；相关部门应积极开展健康教育活动，提高认知状况，增强孕妇自然分娩信心，同时需进一步完善孕期系统的管理，规范医疗行为，建立有效的监督监管机制，保障产妇知情选择权和自主权。
获奖情况及评定结果
- 济宁医学院第十二届挑战杯科技作品一等奖
参考文献
- [1]. Pisake lumbiganon,malinee laopaiboon,a metin gulmezoglu, et al.method of delivery and pregnancy outcomes in asia:the who giobal survey on maternal and perinatal health2007-08[J].the lancet,2010,375(9713):490-499. [2]. 燕美琴.产科医生剖宫产相关知识、态度、行为的调查分析[D].山西医科大学，2008. [3]. 丁郭平.健商培训在产前教育中的应用研究[D].中南大学，2009. [4]. 刘莉，王艳，王润华，等.孕产妇分娩知识调查研究[J].检验医学与临床.2007,4（7）：593-594. [5]. 刘淑艳，孙侨，王敏，等.妊娠期女性对分娩方式的认知选择及影响因素[J].现代预防医学，2010,37（3）:461-462.
调查方式
- 走访、问卷、现场采访、人员介绍、个别交谈、亲临实践、集体组织
同类课题研究水平概述
- 在我国，随着近三十年来经济持续快速发展以及特有的计划生育制度，生育问题以及下一代的成长几乎成为了每个家庭关注的焦点，从准备怀孕及早孕的开始，妊娠的过程便是整个家庭为之全心付出的过程，妊娠结局的好坏亦关系着每一个家庭的幸福。 传统的分娩方式即自然分娩是指有安全保障的前提下不加以人工干预手段让胎儿经产道娩出的分娩方式，自然分娩有利于胎儿的活动和出生后呼吸的建立，减少新生儿湿肺和羊水胎粪吸入性肺炎的发生，减少产后出血和感染的机会，促进乳汁分泌。但如果在妊娠过程中或是产程中出现一些特殊的情况时，自然分娩就会存在一定的危险性。 剖宫产是指将胎儿及其附属物从孕妇腹部及子宫壁上的切口娩出的一种外科手术，能适当降低自然分娩的危险系数。最早在1876年E-duardo Porro等最先尝试实施，并获得了成功。随着100多年麻醉以及手术技术的进步发展，剖宫产已经逐渐成熟并且成为产科最为常见和重要手术之一，对于挽救孕妇以及胎儿的生命均起到了不可替代的重要作用和意义。然而，剖宫产毕竟本身是一种腹部手术，有研究显示它对妇女和儿童的健康有多方面的不良影响。 从上个世纪70年代开始，全世界的剖宫产率开始呈现上升趋势，且各国家地区对剖宫产都有广泛应用的趋势。世界卫生组织2010年1月发表在《柳叶刀》上对亚洲9个国家2007-2008年的抽样调查报告显示：亚洲总的剖宫产率为27.3%，中国最高46.2%。面对剖宫产术本身的利与弊，一些世界著名的医学杂志围绕该问题展开了激烈讨论。由于剖宫产减少了自然分娩过程中的疼痛，而使很多人产生了从众的心理和行为，在没有任何适应症的情况下，选择了剖宫产。据统计：上世纪70年代，我国的剖宫产率仅为5%左右，现在飙升了9倍之多，是世界卫生组织推荐上限的3倍以上。世界卫生组织同时还指出，中国有25%的产妇根本没有必要进行剖宫产。 为此，我们针对人们选择分娩方式的现状，从认知情况等方面对山东省不同地区各阶层的人士展开调查，进行综合性评价，以全面了解大众的选择、倾向以及影响因素，发现目前存在的问题和认知误区，以便为相关部门提供有效的措施，开展健康教育与健康促进活动，有利于孕妇及家属对分娩方式的知情及选择，有利于医务人员的专业判断，对于提高孕妇及婴幼儿的健康具有重要的指导意义。
