基本信息
- 项目名称：
- 早期肠内/肠外营养对腹部术后胃肠功能恢复的Meta分析
- 来源：
- 第十二届“挑战杯”省赛作品
- 小类：
- 生命科学
- 大类：
- 自然科学类学术论文
- 简介：
- 早期肠内营养、肠外营养对腹部术后胃肠功能恢复的影响，目前缺乏系统的总结与比较，本研究通过对相关临床随机对照试验（RCT）的系统性总结来探讨EN、PN对术后胃肠功能恢复的影响，为临床应用安全有效的营养支持方法提供理论依据。
- 详细介绍：
- 过去一直认为，腹部手术（尤其胃肠道手术）后应禁食一段时间以使吻合部位得到充分的“休息”，持续的鼻胃管胃肠减压和肠外营养（PN）供给是影响患者痊愈的两个重要因素，鼻胃管引出胃肠道内残存的食物和消化液，从而减少张力，促进愈合。与这种普遍观点不同的是，一些研究显示早期场内营养（EN）是有益的，早期EN有利于提高伤口愈合能力，维护肠黏膜屏障并改善其免疫功能，防止肠道菌群失调并减少各种感染并发症。 本研究即通过对20年来外文文献中对相关临床随机对照试验（RCT）的系统性总结来比较EN、PN对术后胃肠功能恢复的影响，为临床应用安全有效的营养支持方法提供临床循证医学的依据。
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作品专业信息
撰写目的和基本思路
- 目的——分析国外相关文献资料，比较早期肠内营养（EN）、肠外营养（PN）对腹部术后胃肠功能恢复的影响，探讨腹部术后早期应用EN的合理性。 方法——检索PubMed、EMBASE、Cochrane等数据库，对国外1990年至2010年期间腹部手术后给予EN、PN相关的临床随机对照试验进行Meta分析。
科学性、先进性及独特之处
- 几乎所有腹部大手术后患者都要经历胃肠功能恢复的过程，胃肠功能抑制的时间越长，胃肠运动减弱甚至消失，越容易引起肠管扩张，菌群失调。因此，如何在术后尽早恢复胃肠功能是快速康复计划中的重要环节。 本研究即通过对20年来外文文献中对相关临床随机对照试验的系统性总结来比较EN、PN对术后胃肠功能恢复的影响，及安全性研究，为临床应用安全有效的营养支持方法提供临床循证医学的依据。
应用价值和现实意义
- 几乎所有腹部大手术后患者都要经历胃肠功能恢复的过程，胃肠功能抑制的时间越长，胃肠运动减弱甚至消失，越容易引起肠管扩张，菌群失调。因此，如何在术后尽早恢复胃肠功能是快速康复计划中的重要环节。 本研究即通过对20年来外文文献中对相关临床随机对照试验的系统性总结来比较EN、PN对术后胃肠功能恢复的影响，及安全性研究，为临床应用安全有效的营养支持方法提供临床循证医学的依据。
学术论文摘要
- 目的——分析国外相关文献资料，比较早期肠内营养（EN）、肠外营养（PN）对腹部术后胃肠功能恢复的影响，探讨腹部术后早期应用EN的合理性。 方法——检索PubMed、EMBASE、Cochrane等数据库，对国外1990年至2010年期间腹部手术后给予EN、PN相关的临床随机对照试验进行Meta分析（荟萃分析）。评价终止的指标包括恶心呕吐、肠鸣音恢复、第一次排气时间、第一次排便时间、腹胀、胃肠减压管重置情况、住院天数。 结果——15组临床随机实验共2111例患者符合录入标准。与PN组比较，早期EN组可促进术后肠鸣音恢复、排气。但早期EN组恶心呕吐发生率、术后胃肠减压管重置率更高。两组术后第一次排便时间、腹胀情况以及住院天数无统计学意义。 结论——术后早期EN可促进术后肠鸣音恢复和排气，但相应恶心呕吐发生率、术后胃肠减压管重置率更高，腹部术后是否早期使用肠内营养需审慎考虑。
获奖情况
- 第十一届“挑战杯”广东省大学生课外学术科技作品竞赛三等奖
鉴定结果
- 真实可靠
参考文献
- 参考文献检索目录： [1]Lucas Minig, MD', Roberto Biffi, MD, Vanna Zanagnolo, MD, et al. Reduction of Postoperative Complication Rate with the Use of Early Oral Feeding in Gynecologic Oncologic Patients Undergoing a Major Surgery: A Randomized Controlled Trial. Society of Surgical Oncology, 2009,10:1245. [2]Giuseppe Cutillo, MD, Francesco Maneschi, MD, Massimo Franchi, MD, et al. Early Feeding Compared With Nasogastric Decompression After Major Oncologic Gynecologic Surgery: A Randomized Study. Obstetrics & Gynecology, 1999, 0029-7844 [3]Kerm E, Bebrns, MD, Amanda P, et al. Prospective Randomized Trial of Early Initiation and Hospital Discharge on a Liquid Diet Following Elective Intestinal Surgery. Journal Gastrointestinal Surgery, 2000:217-221. [4]Susan L.M, Macmillan, MD, Dorothy Kammerer-Doak, MD, et al. Early Feeding and the Incidence of Gastrointestinal Symptoms After Major Gynecologic Surgery. Obstetrics & Gynecology, 2000:0029-7844.
同类课题研究水平概述
- 过往普外医学领域一直认为，腹部手术（尤其胃肠道手术）后应禁食一段时间以使吻合部位得到充分的“休息”，持续的鼻胃管胃肠减压和肠外营养（PN）供给是影响患者痊愈的两个重要因素，鼻胃管引出胃肠道内残存的食物和消化液，从而减少张力，促进愈合。与这种普遍观点不同的是，一些研究显示早期场内营养（EN）是有益的，早期EN有利于提高伤口愈合能力，维护肠黏膜屏障并改善其免疫功能，防止肠道菌群失调并减少各种感染并发症。国内文献中对于腹部术后是否应该早期开展肠内、肠外营养，以及术后早期开展肠内、肠外营养对于胃肠功能的恢复并没有有效的统计数据出现，国外在此方面早在腹腔镜投入临床应用前就已经开展了临床随机对照试验，国外也有大量的RCT（临床随机对照试验）实验数据，这些文献工作的基础为临床术后治疗方案的建立提供十分坚实的基础。相反，国内临床病人在实施有效术后监护的基础上，大部分是通过个体化情况（结合手术类型，病发灶，是否进行肠管结扎等等），建立治疗方案，在密切监护临床胃肠功能变化情况变化下，避免并发症的出现。这种类似ICU的密切监护工作大大增加了普外科医生护士的工作符合，而对于病人的早期康复，也并非是主动之策。 本研究即通过对20年来外文文献中对相关临床随机对照试验（RCT）的系统性总结来比较EN、PN对术后胃肠功能恢复的影响，总结了场内，肠外营养开展的疗效评价，量效评价，开展的有效程度等等，为临床应用安全有效的营养支持方法提供临床循证医学的依据，填补了目前国内临床普外中对于早期于术后开展肠内，肠外营养的循证医学数据的空白，极具现实意义。
