基本信息
- 项目名称：
- 山东省城镇居民基本医疗保险实施情况的调查与思考
- 来源：
- 第十二届“挑战杯”省赛作品
- 小类：
- 社会
- 简介：
- 城镇居民基本医疗保险的实施，较大程度解决了居民看病贵、看病难的问题，受到了居民的欢迎。但是其中仍然存在很多问题，需要继续探讨研究。 本小组根据山东省经济水平等因素分层，选择了山东省9个地市，通过问卷为主、个案访谈为辅的调查方式进行调查。进行分析，做出准确判断，从而发现问题，通过讨论，提出意见和建议。 基于对此项政策在山东省实施情况的调查分析，希望对城镇医疗改革有所帮助。
- 详细介绍：
- 党中央、国务院高度重视人民群众的健康问题，10多年来，制定并实施了一系医疗保障体系建设的重大改革举措。在城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度、农村医疗救助制度和城市医疗救助制度实施之后。城镇非从业居民基本医疗保险制度保障已成为当前社会热点问题之一。 山东省2007年选择青岛、淄博、东营、泰安、威海、莱芜等城市启动试点，2008年进一步扩大试点范围，2009年在全省全面推开，逐步覆盖全体城镇非从业居民，建立了以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。 根据经济水平等因素分层，课题小组选择了山东省的济南、青岛、潍坊、菏泽、莱芜、泰安、临沂、日照等9个地市进行调查。采用问卷为主，个案访谈为辅的调查方式，分别从被调查者基本情况、报销信息以及关于医保实施情况的信息反馈三部分对被调查者进行了解。根据分析结果，做出准确判断，从而发现问题，通过讨论，提出意见和建议。 目前，城镇居民基本医疗保险基本实现全省全覆盖，首批试点城市的城镇居民参保率达到80%以上，二批试点城市的城镇居民参保率也达到70%以上，城镇医保推行范围正不断扩大，越来越多的城镇居民在其中受益。 城镇居民基本医疗保险的实施较大程度解决了居民看病贵、看病难的问题，是一项关注民生、便民利民的政策，受到了居民的欢迎。但是仍然存在很多的问题，需要继续探讨研究，如对政策的宣传力度是否到位、报销比例与报销范围是否合理、筹资额度与比例是否可行等问题。 基于对山东省城镇居民基本医疗保险情况的调查和分析，希望对全国城镇医疗改革有所帮助。
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作品专业信息
撰写目的和基本思路
- 城镇居民基本医疗保险的事实较大程度解决了居民看病贵，看病难的问题，受到了居民的欢迎。但是仍然存在很多的问题，还有很多方面还需要继续探讨研究。基于对山东省实施情况的调查分析，希望对城镇医疗改革有所帮助。 本作品首先对城镇居民基本医疗保险进行一定的介绍，进而对此项政策在山东省实施中出现的问题进行分析，并提出相应对策，最后基于对山东省城镇居民基本医疗保险的调查展开若干思考。
科学性、先进性及独特之处
- 我国高度重视民生问题，建立面向全体居民的医疗保障体系是惠及两亿多城镇非从业居民的重大举措。 本小组基于对当前形势的分析把握，根据经济水平等因素在山东省选择9个市为调查点。进行随机抽样调查，共发放问卷260份，回收有效问卷205份，回收率为78.9%。 对于数据资料，用EPIdata3.1建立数据库，进行数据输入并核对，用SPSS软件进行数据分析。
应用价值和现实意义
- 健康是国民素质的基础，我国高度重视民生问题。建立面向全体居民的医疗保障体系是惠及两亿多城镇非从业居民的重大举措，是社会保障事业发展史上具有里程碑意义的大事。制定一套适合当前发展的基本医疗保险制度是当务之急。本课题组基于当前城镇医保的施情况以及实施过程中存在的问题，对山东省部分县市进行了实地调查，希冀通过本次调查为政府制定相关政策提供参考。
作品摘要
- 党中央、国务院高度重视人民群众的健康问题。城镇非从业居民基本医疗保险制度保障已成为当前社会热点问题之一。 山东省2007年选择青岛、淄博、东营、泰安、威海、莱芜等城市启动试点，2008年进一步扩大试点范围，2009年在全省全面推开，逐步覆盖全体城镇非从业居民，建立了以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。 根据经济水平等因素分层，课题小组选择了山东省的9个地市进行调查。采用问卷为主，个案访谈为辅的调查方式，分别从被调查者基本情况、报销信息以及关于医保实施情况的信息反馈三部分对被调查者进行了解。根据分析结果，做出准确判断，从而发现问题，通过讨论，提出意见和建议。 城镇居民基本医疗保险的实施较大程度解决了居民看病贵、看病难的问题，是一项关注民生、便民利民的政策，受到了居民的欢迎。但是仍然存在很多的问题，需要继续探讨研究，如对政策的宣传力度是否到位、报销比例与报销范围是否合理、筹资额度与比例是否可行等问题。 基于对山东省城镇居民基本医疗保险情况的调查和分析，希望对全国城镇医疗改革有所帮助。
获奖情况及评定结果
- 无
参考文献
- 1.中国医疗保险.《城镇居民基本医保使用有何规定》 2.王鸿勇.《国际医疗保险模式和改革发展比较分析》 3.邓大松.《社会保险》 4.杨红燕.《世界各国主要医疗保障模式比较分析》
调查方式
- 本课题小组通过走访、与相关人员进行介绍、发放调查问卷、查阅书报刊物相关文件及统计报表的方法进行调查。
同类课题研究水平概述
- 美国的医疗保险制度由私人医疗保险和社会医疗保险构成。不少人同时参加私人医疗保险和社会保险。可以说，美国的医疗保险是参保自由，灵活多样，有钱买高档的，没钱买低档的，适合参保方的多层次需求。 美国政府的医疗保险是一种特指的社会保险制度。它起始于1965年，是为了向65岁以上的老年人提供医疗保险，1993年参加者达3200万人。医疗保险大约包括了老年人住院治疗医疗费用的90%。与此相比，医疗补贴大约包括了低收入者住院治疗费用的80%，不足部分通过医院对私人投保者提高收费来解决。因此，平均起来，私人投保的医疗费价格要高出近30%。 美国是所有工业化国家中惟一不给其全体国民基本医疗服务的国家。对一定贫困线以下的人口确实有专门的免费公共医疗服务，但是如果一个家庭收入超过这一贫困线，就没有权利享受这种免费的医疗服务。 日本从1961年开始实行全民保险制度，所有国民都必须加入某种形式的医疗保险。保险制度一般分成三类，第一类保险针对企业或团体的职工健康保险，包括政府管理的生命保险，互助组织成立的健康组合保险，船员保险和公务员共济保险等。第二类针对个体经营者、农民、无固定职业者和退职人员，统称国民健康保险。参加这类保险的主要是低收入阶层和中老年人，也包括在日本居住或工作的外国人。而且只要户主加入，其全家均可享受医疗保险。第三类是老龄保险，针对70岁及以上老人(包括65岁以上未满70岁的卧床病人)。 健康保险方案的资金来自工人和雇主的缴费及政府的补贴。政府管理的健康保险方案实行统一保险费率，缴费由工人和雇主平均分担。医疗保险会管理的方案由各医疗保险会自己决定缴费率，但需得到厚生大臣的认可。政府对该管理费用进行补贴，对政府管理的提供约医疗开支16%的补贴，对医疗保险协会管理的主要是承担其事务性费用，仅当其遇到资金困难时方才给予帮助。 国民健康保险的资金来自税收、受保人缴费和政府的补贴。税率和缴费率由地方政府确定，一般由市町政府采用地方税的形式征收。老年保健制度不另收保险费，其医疗服务的资金构成如下：医疗保险方案管理机构的70%、政府20%、所在地区5%及所在市5%。加入保险者按月缴纳保险金(一般为工资的8%)，本人或亲属看病时只需付一定比例的医疗费(一般为20%)，其余部分由政府或企业承担。
