基本信息
- 项目名称：
- 几种常用处方中药剂量调查
- 来源：
- 第十二届“挑战杯”省赛作品
- 小类：
- 生命科学
- 大类：
- 自然科学类学术论文
- 简介：
- 中医方剂千变万化，不外乎辨证论治，而中药剂量的变化是影响疗效的关键因素之一。通过调查了解我校中医处方的常用药物剂量，对于中药剂量的临床实际用量进行初步统计，并与药典用量范围做比较，了解中医临床用药的剂量现状，为中医合理用药提供参考。
- 详细介绍：
- 中医讲究辨证论治，中医方剂千变万化，而中药剂量的变化是影响疗效的关键因素之一，也是是否产生不良反应的重要因素。同一味中药，剂量不同，其功效和主治也可有所变化。据很多报道显示，中药用药普遍较《药典》规定剂量大，不少专家学者纷纷对此提出批评，认为医生浪费药材，增加患者负担，并且有人把近年来中药不良反应的报告增多等都归结于用药剂量增大。本调查组亦认为用药剂量不宜偏大，但中药用量的影响因素很多，须根据患者病情、体质、季节、地域等灵活变化，《药典》规定的用量为一个较为狭窄的上下限，可能在一定程度上限制了中医的灵活性。笔者就此对中药处方药物剂量使用现状进行了调查，并试对现状产生的原因进行分析，就改善用药剂量提出肤浅看法，藉以抛砖引玉。 方法：预调查通过在我校附属门诊和附属医院随机抽取中医处方1080张，排除无效处方154张，有效处方为926张，统计使用频率最高的20味药为：甘草、茯苓、白术、白芍、当归、半夏、薏苡仁、柴胡、陈皮、桂枝、黄芩、厚朴、川芎、黄芪、苦杏仁、党参、香附、生地黄、苍术、干姜。上述20种中药均存在超量用药的情况，超量比例最高的为苍术100%，其次半夏99.29%，最低的为薏苡仁1.35%。该20种中药在2010版《中国药典》中的剂量规定与2005版《中国药典》比较，有6味中药维持原来标准，有14味中药剂量规定出现变化：有4味中药规定剂量范围变窄，有10味变宽；下限改变者有10味（上调者7味，下降者3味）；上限有改变者9味（上调者8味，下降者1味）。在对使用频率最高的20种中药进行初步调查后，根据药物的超量比例和处方在抽取总处方数中的比例情况，针对超量较多的半夏、柴胡、陈皮、桂枝、川芎5种中药做了重点调查。5种中药均为临床常用的解表、止咳化痰、活血类药物，应用范围广。半夏、柴胡、陈皮调查所得的平均用量与2005、2010版《药典》比较均高出规定上限的2～3g左右；桂枝平均用量13.261g较2005版《药典》所规定的最高上限6g高出一倍多，较10版药典所规定的剂量上限10g高出3g多；川芎平均用量11.681g，较2005版《药典》所规定的最高上限6g要高出5.681g，较2010版《药典》所规定的最高上限10g高出1.681g。得出结果：当前中药处方中普遍存在用药剂量与《药典》规定剂量不相符合的问题，临床用量普遍偏大。 结论：临床用药剂量偏大应从客观来看，利弊不是绝对的，《药典》需根据临床实际用药的情况进行更为合理的规定和指导。
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作品专业信息
撰写目的和基本思路
- 通过调查了解我校中医处方的用药剂量，并与药典用量范围做比较，了解中医临床用药的剂量现状，为中医合理用药提供参考。基本思路：在我校附属门诊和附属医院随即抽取中医处方1080张，制定一定的纳入标准，从符合纳入标准的处方中统计出常用中药及用量情况，筛选出使用频率较高的二十种中药，对比其在05、10版《中国药典》中规定剂量范围的变化，就超量严重的前五味做进一步统计。
科学性、先进性及独特之处
- 本题属于调查研究类课题，采取随即抽样调查的研究方法，在实施过程中，工作条例清晰，可行性高，资源耗费想对较少。虽然历代有很多对经方剂量的考证和研究，但对现代常用药物实际用量的调查研究却很少，大家都发现了临床实际用药和药典的差距却没有大范围的调查的统计学依据。我们的研究成果直接反映了现代中医药发展中遇到的实际问题，为大家了解中医临床用药的剂量现状，为中医合理用药提供了参考。
应用价值和现实意义
- 作品对成都地区部分中药处文用量进行调查，研究方法简单易行，结果能让大家对中医临床用药特点有更直观的认识，为我们能在临床用药既做到合理有效又不失灵活性提供了参考依据。同时，对于药典修订、指导临床医生用药提高对疾病的治疗效果、中药用量的理论研究以及振兴中医都有深远的意义。 本研究适用范围广泛，涉及各医疗卫生部分，药品生产、加工销售企业，医药教育、科研单位。
学术论文摘要
- 同一味中药，剂量不同，其功效和主治也可有所变化。据很多报道显示，中药用药普遍较《药典》规定剂量大，不少专家学者纷纷对此提出批评，认为医生浪费药材。《药典》规定的用量为一个较为狭窄的上下限，可能在一定程度上限制了中医的灵活性。通过在我校附属门诊和附属医院随机抽取中医处方926张，并以药典用量范围为标准，筛选出使用频率较高的20种中药，同时对比其在2005、2010版《中国药典》中规定剂量范围的变化。就超量严重的前五味药的最小用量、最大用量、平均用量情况等进行具体统计。当前中药处方中普遍存在用药剂量与《药典》规定剂量不相符合的问题，临床用量普遍偏大。临床用药剂量偏大应从客观来看，利弊不是绝对的，《药典》需根据临床实际用药的情况进行更为合理的规定和指导。
获奖情况
- 2010年11月 日成都中医药大学临床医学院第12届学术交流会一等奖 2010年12月 日成都中医药大学第26届大学生学术交流会二等奖 已刊登于《中医学与辨证法》2010年2期 2010年12月 《中医杂志》稿件录用通知
鉴定结果
- 作品以小见大，具有创新性、实用性，对于药典修订、指导临床医生用药以及中药用量理论研究都有较大的意义。值得深入探讨。
参考文献
- 1 梁进权，王宁生.国内医药学期刊报导的中药不良反应分析 [J].中国中药杂志，2000，25(1)：56～58 2沈霞群.对目前中药处方剂量过大问题的建议 [J].中草药， 1997，28(8)：509 3 高红,刘法强.关于中药处方剂量的探讨[J].中国医院药学杂志，2000，20(5)：311 4 范丽霞.我院中药处方用量与用法调查分析[J].哈尔滨医药，2000，20(4)：64 5 国家药委员会编.中国药典一部（2010年版）[M].北京：中国医药科技出版社，2010 6 国家药典委员会编.中华人民共和国药典一部（2005年版）[M].北京：中国医药科技出版社，2005
同类课题研究水平概述
- 目前国内有很多对今方剂量的考证和研究，但对现代常用药物实际用量的调查研究却很少，大家都发现了临床实际用药和药典的差距却至今没有大范围调查的统计学依据。据有关文献对1963年版药典与2005年版药典中相同药物的剂量变化进行统计，显示相同的313味药物中有137味中药剂量增大。2010年7月1日正式实施，剂量上亦有明显变化，有许多10版药典和05版药典比较的相关文章，但联系临床做比较的同类文章很少。木点对怎样修改药典，联系临床，怎样使药典规定剂量不失法律效益，又使能符合中医合理辩证论治的要求还是一大难题，据了解已有人着手研究，但还未见结果。与此同时对于中药的取提纯的研究甚多，着手从剂量上考虑研究的又较少。所以深入发展本课题，可拓展的空间很大。
