基本信息
- 项目名称：
- 关于辽宁省医师职业态度和行为的调查研究
- 来源：
- 第十二届“挑战杯”省赛作品
- 小类：
- 社会
- 简介：
- 医师职业精神最早由美国医生联盟等于2002年发布的《医师宣言》中提出。中国医师协会于2005年在卫生部的大力支持下正式加入此宣言活动。本项目依据《医师宣言》中提出的三个基本原则和十条职业责任，对我省1100名医师职业精神现状从态度和行为层面进行调查分析，并对需要改进的问题提出建议，以期达到提高医师个人素质，提升医疗卫生服务行业整体水平，促进医疗卫生事业的目标。
- 详细介绍：
- 医师职业精神（medical professionalism)最早由美国医生联盟和内科学会、欧洲内科医学联合会等于２００２年发布的新千年《医师宣言》中提出。至今，已有36个国家和地区的120个国际医学组织认可并签署该宣言。中国医师协会于2005年正式宣布加入推行此宣言的活动，并得到卫生部的大力支持。本课题依据《医师宣言》中提出的三个基本原则和十条职业责任，将调查分成三个主要的方向。 1.对辽宁省各地区医疗卫生体系人员的道德责任及医疗水平进行相应调查，以院方数据为依据，总结我省现有医务人员总体素质水平。 本方面的调查是基于将患者利益放在首位的原则.这一原则是建立在为患者利益服务的基础上。包括提高业务能力的责任,提高医疗质量的责任，对科学知识负有责任及对职责负有责任。 信任是医患关系的核心，而利他主义是这种信任的基础。市场力量、社会压力以及管理的迫切需要都绝不能影响这一原则。 2.为了解我省目前医患关系的和谐程度，我们将以调查问卷的方式对辽宁省的医师进行调查，评估医师是否遵守医师宣言。 医师必须尊重患者的自主权。包括对患者诚实的责任，为患者保密的责任及和患者保持适当关系的责任。 医师必须诚实地对待患者并使患者在了解病情的基础上有权对将要接受的治疗做出决定。只要这些决定和伦理规范相符合，并且不会导致要求给予不恰当的治疗，那么患者的这种决定就极为重要。对医患关系是否和谐意义深远。 3．调查医师作为个人以及整体，努力减少阻碍公平的医疗保健的障碍的情况，现有医疗卫生体系依据医师职业精神提供统一的、充分的医疗标准的情况。 医学界必须在医疗卫生体系中促进公平。包括促进享有医疗的责任，有限的资源进行公平分配的责任及通过解决利益冲突而维护信任的责任。 医师应该努力去消除医疗卫生中的歧视，无论这种歧视是以民族、性别、社会经济条件、种族、宗教还是其它的社会分类为基础。为维护社会和谐和深化教育改革有着积极的意义。 我们将综合各地医疗卫生条件，院方培训教育，医师个人素质等因素，对我省医师职业精神现状进行整体总结，并对需要改进的部分问题提出修改意见，以期达到提高医师个人素质，提升医疗卫生服务行业整体水平，对医疗卫生事业起到促进作用。
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作品专业信息
撰写目的和基本思路
- 目的：为了解我国医师职业精神现状，推进医师职业精神建设，本研究以辽宁省医师为对象，以《新世纪的医师职业精神--医师宣言》提出的基本原则及责任为内容，从态度及行为两个层面对医师的职业精神状况进行调查分析，以期由小见大，有针对性地提出加强医师职业精神建设的建议和措施。 基本思路：1.研究的问题与背景2.调查问卷设计与结果统计3.根据调查结果分析辽宁省医师职业精神现状4.结果讨论并提出建议措施。
科学性、先进性及独特之处
- 本问卷以国际权威问卷为基础，针对我国医师队伍实际状况进行编制，使用SPSS专业统计软件分析数据，确保了调查结果的信度和效度，保证了作品的科学性。 医师职业精神建设是当前社会热点问题。本调查对医师职业精神建设提供了现实依据和建议，使作品具有先进性。 本作品以医师为对象，以省为范围的大样本职业精神调查在国内鲜有所见，其特定的医生视角和千人以上的样本量填补了我国关于医师职业精神大样本调查的空白。
应用价值和现实意义
- 目前，市场经济导致医疗服务面临了前所未有的信任危机和巨大的社会压力。本作品针对现实中的医师职业态度和行为进行了大样本调查，为对我国医师职业精神现状的准确评估提供了客观的现实依据，同时为各级管理部门进行加强医师职业精神建设的决策提供了必要的科学依据。我们据此提出的有针对性的建议对于加强医师职业精神建设也具有一定的应用价值。重塑医师职业精神对于调整医患关系，创建和谐社会具有重要的现实意义。
作品摘要
- 为了了解辽宁省医师的职业精神状况以及对比医师的职业态度与职业行为，采用分层随机抽样方法，对辽宁省内1100名医生进行了问卷调查，对数据进行了描述性分析。 结果表明，《医师宣言》所倡导的职业精神在我国医生中具有深厚的基础，医师的主体部分在态度与行为上与《医师宣言》所倡导的医师职业精神相符，在专业能力、提高医疗质量、为患者保密、公正等方面基本符合《医师宣言》所倡导的医师职业精神要求。但也有部分医师由于医学价值观错位、人文素养不足和责任意不清等问题，在不同程度上影响了《医师宣言》三项原则的落实。 建议通过有针对性的具体措施强化医师职业精神建设。
获奖情况及评定结果
- 1、论文已被《医学与哲学》杂志接受，拟于近期发表。（附用稿通知） 2、申报者于2009年10月参加第四届中美医师职业精神研讨会，就本文相关内容进行交流。（附会议照片）
参考文献
- 1.ABIM基金、ACP-ASIM基金和欧洲内科医学联盟倡议.新世纪医师专业精神——医师宣言[J].中国医学伦理学,2006,19(6):29-31 2.李本富.试论医生的职业精神[J].中国医学伦理学,2006,19(6):3-4 3.Shei1a M. Rothman医学专业精神及医疗保密：美国历史及现状中的冲突[J].医学与哲学(人文社会医学版)2007,28(336):20-23 4.Wendy Levinson.职业精神和医患关系[J].医学与哲学,2007,28(3):18 5.Eric G.Campbell, Susan Regan, Russell L.Gruen, et al. Professionalism in Medicine:Results of a National Survey of Physicians. Ann Intern Med.2007;147:795-802 6.胡林英.医学专业精神的初步研究[J].医学与哲学(人文社会医学版)2007,28(328):10-13 7.杜治政.全国10城市4000名住院患者问卷调查研究报告[J].医学与哲学,2011,31(424):2-22 8.曹永福.从他律到自律：能否使中国的医务人员将遵守职业伦理变成自觉[J]中国医学伦理学杂志,2009,19(6):18-20 9.王明旭,张文.促进医学职业精神建设优化医学的社会职能[J].中国医学伦理学,2006,19(6):9-12
调查方式
- 走访、问卷、现场采访、个别交谈、统计报表、文件
同类课题研究水平概述
- 医师职业精神（medical professionalism）最早由美国医生联盟和内科学会、欧洲内科医学联合会等于2002年发布的新千年《新世纪的医师职业精神——医师宣言》[1]中提出。部分学者认为,医生的职业精神是医生在职业活动中应具有的医学科学精神与医学人文精神的统一[2]。本研究根据《医师宣言》的三个基本原则和十条职业责任设计调查问卷，反映全国不同地区的医师对医师职业精神的认知与实践水平现状。 国际上的相关研究：Shei1a M. Rothman讨论了美国卫生部门宣传和加强强制性汇报的规定与医学职业精神及个人自主性之间的冲突。最后对公共卫生政策提出建议，认识到强制性汇报存在的问题和卫生政策透明度的重要性[3]。Wendy Levinson在《职业精神和医患关系》一文中通过调查认为:在理想的知情决策和真正的现实之间仍存在较大的差距。[4]。Eric G. Campbell在一项全美3504名职业医师的调查中发现，绝大部分医师对医师宣言提出的原则和责任表示认同，然而，在实际行动中，有些医师难以做到完全与职业精神规范相符[5]。 国内相关研究：胡林英博士[6]认为由于历史和社会文化的差异，中西方对医学专业精神有着不同的理解。在中西不同语境下，分析了Profession和Professionalism这两个核心概念的涵义，并从中西对比的视角，对中西方医学专业精神所面临的几个共同问题进行了初步研究。一项对全国10城市4000名住院患者问卷调查研究表明：改革开放以来，我国城乡患者的就医观念已经发生了较大变化，对医师的期盼比过去增多，职业责任感是目前患者对医师职业素养的首要诉求。而且通过调查对医疗差错的认知以及对医师告知医疗差错的态度和评价发现，大多数患者对医师告知医疗差错有强烈的要求，但认为其合理要求在现实中没有得到充分满足[7]。 可以看到，我国目前关于医师职业精神的研究多处于理论学习阶段，调查研究大多以患者为调查样本，虽然体现了人性化和整体化的优势，但是难以反映医师这个职业在医疗卫生事业的主体性。而大量的针对于医师的调查鲜有发现，本次的研究调查从医疗卫生人员的角度探讨医师职业精神的问题，以医生的认知和实践角度展开对医师职业精神的深入讨论。突破现有的研究方法，引入科学的分析工具，提出更为确凿的依据与结论。
