基本信息
- 项目名称：
- 河北省新型农村合作医疗制度的新探索--多层次的医疗保障组合
- 来源：
- 第十二届“挑战杯”省赛作品
- 小类：
- 社会
- 简介：
- 本作品对河北省新型农村合作医疗制度现行的补偿模式进行了分析，总结出新农合补偿模式中存在的问题，以独特的视角分析新农合未能良好发挥作用的影响因素，提出一套新的补偿模式“大病统筹＋预防保健”模式，并详尽分析各个部分的可行性。多层次的医疗保障组合以“大病统筹＋预防保健” 模式为基础，实现新农合制度与城镇居民基本医疗保险制度、农村医疗救助制度的整合无缝衔接，能够更有效解决农民“看病难，看病贵”的问题。
- 详细介绍：
- 本作品对河北省新型农村合作医疗制度现行的补偿模式框架进行了分析，总结出新农合补偿模式中存在的问题，以独特的视角分析新农合未能良好发挥作用的影响因素，提出一套新的补偿模式，并详尽分析各个部分的可行性。 多层次的医疗保障组合以“大病统筹＋预防保健” 模式为基础，将包括体检、计划免疫、妇幼保健以及艾滋病预防等在内的预防保健纳入新农合；同时，扩大新农合的大病统筹范围，重点在于全面建立慢性、迁延性疾病等花费大的特殊病种的补偿机制；尽快建立流动人口新农合异地报销的制度，以及农民工参加城镇居民基本医疗保险制度，由农民工根据本人的经济情况和医疗需求去选择参加新农合还是城镇居民基本医疗保险制度；加强医疗救助与新农合制度的衔接，解决农村儿童大病患者的医疗费用。 “大病统筹＋预防保健” 模式能够实现新农合制度与城镇居民基本医疗保险制度、农村医疗救助制度的整合无缝衔接，更有效解决农民“看病难，看病贵”的问题。最终实现提高农村人口的健康水平的目标，以推动社会主义新农村建设。
作品专业信息
撰写目的和基本思路
- 本作品对河北省新型农村合作医疗制度现行的补偿模式进行调查和研究，通过分析其基本框架，总结出新农合补偿模式中存在的问题，以独特的视角分析新农合未能良好发挥作用的影响因素，提出一套新的补偿模式，并详细分析各个部分的可行性。 此项研究，是在河北省现行的新农合补偿模式基础上，根据各个不同群体的特殊性提出的创新方案——多层次的医疗保障组合，最终实现提高农村人口的健康水平的目标，推动社会主义新农村建设。
科学性、先进性及独特之处
- 本作品对新型农村合作医疗制度的补偿模式做了详尽的、系统地阐述，结合河北省的具体情况进行分析，对新农合补偿模式中存在的问题提出了针对性的意见和建议，从提高农村人口的整体健康水平出发，将预防保健纳入新农合的范围，同时注意城镇居民基本医疗保险、农村医疗救助与新农合的整合衔接，解决农民工以及儿童重大疾病的医疗问题，使本课题更具针对性和现实性。
应用价值和现实意义
- 此项研究不仅有利于消除农民“因病致贫，因病返贫”的现象，实现新型农村合作医疗的效用最大化，更有助于提高农村人口的整体健康水平，进一步推动社会主义新农村的构建。
作品摘要
- 新农合制度是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。自2003年开始试点工作以来，在一定程度上减轻了农民医疗费用的负担。但是，在实施过程中，由于种种原因导致一些特殊人群不能报销费用或者报销比例太低，并不能从根本上消除农民“因病致贫、因病返贫”的现象。 课题组认为这一现象存在的根本原因在于新农合的补偿模式存在一定的问题，参合农民的具体情况不能够简单的分为“大病”“小病”，应该视不同的参合对象进行分类。因此，建议推出多层次的医疗保障组合，以“大病统筹＋预防保健”模式为基础，将包括体检、计划免疫、妇幼保健以及艾滋病预防等在内的预防保健纳入新农合；同时，扩大新农合的大病统筹范围，重点在于全面建立慢性、迁延性疾病等花费大的特殊病种的补偿机制；尽快建立流动人口新农合异地报销的制度，以及农民工参加城镇居民基本医疗保险制度，由农民工根据本人的经济情况和医疗需求去选择参加新农合还是城镇居民基本医疗保险制度；加强医疗救助与新农合制度的衔接，解决农村儿童大病患者的医疗费用，等等。最终实现提高农村人口的健康水平的目标，以推动社会主义新农村建设。
获奖情况及评定结果
- 在河北师范大学2010年度大学生课外学术科技创新项目中获一等奖。
参考文献
- （1）任延禄：《我国新型农村合作医疗制度设计缺陷分析及对策研究》，《中国卫生经济》2008（10）。 （2）朱新峰：《新型农村合作医疗需进一步完善》，农民日报，2010年2月15日。 （3）张琪、朱俊生著：《中国医疗卫生服务与保障制度的整合研究》，中国劳动社会保障出版社，2009年。 （4）王成龙：《新型农村合作医疗费用补偿分析》，《现代商贸工业》2010（8）。 （5）王红漫、顾大男、杜远举、邓喜先、王宏艳：《新型农村合作医疗参与、满意度及持续性的影响因素分析》，《中国人口科学》(京)2006年5期第42～49页。 （6）石文伟：《商业保险公司参与新型农村合作医疗的模式研究》，广西大学硕士学位论文，2007年6月。
调查方式
- 走访、个别交谈、书报刊物、文件
同类课题研究水平概述
- 1．对于新型农村合作医疗补偿模式的研究，胡善联教授认为如果基金仅用于补助大额医疗费用及住院医疗费用,会导致受益面小, 农民得不到实惠,影响未受益的农户继续参加的积极性，合作医疗的筹资不可能持久的；如果不兼顾保小病,农民可能会因小病延误治疗而拖成大病；如果只保大病,会导致资金向医疗倾斜；预防保健在新型农村合作医疗制度中的地位降低并影响资源配置。 胡善联教授的研究以广东、江苏、上海等经济发达的省份为调研对象，他提出的一些措施并不适合河北省的实际情况，对河北省的指导意义不是很大。 2．咸辉将目前新农合存在的补偿模式分为两类：风险型补偿模式和福利风险型模式。风险型补偿模式在实践中分为单纯大病补偿和住院与门诊大病补偿两种模式(统称大病补偿模式)，福利风险型模式在甘肃省实践中分为“住院统筹+门诊统筹”模式和“住院统筹+门诊家庭账户”模式两种。并对各种模式的优缺点进行详细分析与阐述，提出了完善新农合补偿模式的七点对策建议：(一)选择适宜的补偿模式类型，(二)突出补偿方案设计的重点环节，(三)将慢性病门诊费用纳入大病统筹，(四)加大对特殊群体的医疗救助力度，(五)加强基层卫生机构能力建设，(六)强化对基金的监管，(七)合理制定补偿比例。 3．张艳彩、王征兵在《河北正定新型农村合作医疗制度的调查与分析》的调查报告中针对河北省正定县新型农村合作医疗制度发展中存在的问题：(一)监督与管理机制不健全，(二)缺乏农民对新型农村合作医疗的反馈机制，(三)宣传措施不到位，提出了正定县发展新农合的建议：(一)设立独立的合作医疗管理机构，(二)完善机构设置，(三)设立反馈热线，定期公示反馈结果，(四)加强培训，提高人员素质，(五)提高宣传力度，保障制度落实，(六)制定相关法律、保障制度持续性。
