基本信息
- 项目名称：
- 新型农村合作医疗费用控制策略研究--基于北京市S区的典型调查
- 来源：
- 第十二届“挑战杯”省赛作品
- 小类：
- 社会
- 简介：
- 由于新型农村合作医疗在实施过程中存在着日益严重的费用快速上涨以致超支的问题，为了使新农合能够更好地落实，我们选定北京市S区为典型调查对象，通过访谈新农合经管办获得相关数据资料，并对其进行统计分析，探讨了费用快速上涨的原因；同时，调查定点医院，通过建模分析了影响费用快速上涨的因素。综合两方面的研究，提出了控制费用的策略模型。从而对新农合持续性的实施，提供了一定的依据。
- 详细介绍：
- 在新型农村合作医疗建立实施、覆盖范围不断扩大的过程中，其医疗费用上升的势头极为迅猛，成为新医改亟待解决的重点问题。过快上涨的医疗费用，给新农合的筹资、分配、补偿以及持续性发展带来了新的难题。因而探究医疗费用快速上涨的原因并提出相关的控制策略对于保证新农合以后的顺利实施具有重要意义。我们基于北京市S区进行典型调查，通过走访S区新农合经管办及定点医疗机构收集相关数据的原始资料。根据调查获得的数据资料，我们一方面进行描述性统计分析，研究S区2004年至2009年间，门诊、住院费用，筹资水平，基金结余率，门诊、住院补偿比，病人流向构成等指标的变动情况，得到影响新农合医疗费用快速上涨的三大原因：补偿比、医院级别、年龄；另一方面，通过构建费用影响因素模型，建立多元线性回归方程，从计量统计分析的角度研究性别、年龄、受教育程度、补偿比、人均年收入、医院级别、住院天数七项指标对于费用上升影响程度的大小。综合两方面的因素分析结果，我们从预防-就医-治疗-康复-支付五个环节分别提出措施建立策略模型以实现控制新农合医疗费用快速上涨的目的，为相关政策的制定提供依据，以保证新农合制度的可持续性。在整个研究调查过程中，我们还结合项目管理方法，通过把握研究进度的WBS工作包以及风险管理来保证研究调查的高质量完成。最终实现探究影响因素、提出控费策略的调查研究目的。
作品专业信息
撰写目的和基本思路
- 北京市新农合为全市近300万农民提供基本医疗保障。近年来，新农合医疗费用快速增长，以北京市S区为例，2009年该区新农合基金超支3900.48万元，新农合医疗费用快速上涨趋势如不能得到控制，基金将不堪重负出现危机，参合农民从新农合获得医疗费用补偿收益也将被医疗费用的上涨所抵消。本研究从多个角度入手，实证分析新农合医疗费用的影响因素，从而提出相应的新农合医疗费用控制策略，促进新农合制度的可持续发展。
科学性、先进性及独特之处
- 针对新医改重点工作——医疗保障制度建设中农村医疗保障制度建设存在的医疗费用增长过快问题，从宏、微观两个层面，从农民、新农合管理机构、定点医疗结构三个视角出发开展研究，充分挖掘新农合制度实施以来的数据资料信息，研究思路具有开创性，研究方法具有挑战性，科学的研究方法保证研究结论的全面、客观、准确。
应用价值和现实意义
- 2009年，北京市S区新农合基金超支3900.48万元。可见新农合医疗费用快速上涨趋势如未能控制，其基金将不堪重负出现危机，参合农民从新农合获得的补偿收益也将被医疗费用的上涨所抵消。因此，探寻参合农民医疗费用上涨的原因，根据实证分析结论提出控费策略，为新农合制度的可持续发展提出科学可行的政策建议，从一定程度上减轻农民费用负担，也是新农合制度建设过程中亟待解决的问题，本项研究具有重要的现实意义。
作品摘要
- 在新型农村合作医疗实施过程中，新农合医疗费用过快增长问题日益凸显，部分地区出现基金超支，可能影响到新农合制度的可持续发展。针对这一热点问题，我们选择北京市郊区县的典型代表——S区作为调查对象，通过收集S区参合农民2004~2009年门诊和住院医疗费用发生和补偿信息，调查参合农民的个人特征与家庭经济状况等数据，采用描述统计分析方法，分析门诊和住院费用，基金结余率，病人流向等指标的变动趋势，采用计量分析方法，构建住院医疗费用影响因素模型，探索新农合医疗费用变动的影响因素，提出控制医疗费用快速增长的策略，为新农合制度相关政策制定提供政策建议，促进新农合制度的可持续发展。
获奖情况及评定结果
- 无
参考文献
- [1]徐创洲,韩树荣.我国新型农村合作医疗面临的突出问题和解决之策[J].中州学刊,2011,(1):130 [2]李璐瑒.京郊农民的幸福生活——北京市顺义区“新农合”成绩斐然[J].首都医药,2010,(21) [3]张春红,江淑文,吴昌兴,彭兆安.新农合住院费用上涨原因及费用控制分析[J].卫生经济研究,2009,(9):25 [4]王小丽,经济学视角下的新型农村合作医疗制度[J].卫生经济研究,2009,(8):33 [5]方芳,彭兴平,刘韬,曹基辉,杨茂.新型农村合作医疗住院费用的影响因素分析[J].实用心脑肺血管杂志,2008,16(6):65 [6]顺义区人民政府.顺义区关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见[S].2003 [7]杨辉.城镇职工基本医疗保险制度评价[J].经济师,2008,(5):49 [8]夏迎秋,景鑫亮,王昊昀.可持续发展视角下新型农村合作医疗制度建设的思考[J].中国农村卫生事业管理,2010,(01)
调查方式
- 机构调查： 1.从S区的医疗机构取得门诊和住院情况。 2.从合管办取得新农合基金筹资、使用、门诊和住院补偿比等情况。 3.在取得数据时，辅助于采访医疗机构、合管办的管理人员、学校相关研究人员。
同类课题研究水平概述
- 2003年我国新型农村合作医疗制度试点以来，各级政府给予极大地财政支持，农民参合率、受益面、受益率都不断提高，新农合在全国范围内已实现全覆盖。各行各业就开始了对它的关注和研究，如新农合的筹资机制、参保情况、实施效果、付费方式、报销比率等方面的研究层出不穷，其中筹资机制，实施效果的研究较多。 文献关于新农合的相关研究很多，在数据库里，我们搜索到新农合相关研究有918篇（2004年1月——2011年4月），其中关于医疗费用方面的有93篇（2007（5）、2008 (11) 、2009 (27)、2010 (41) 、2011(9)），其他方面825篇（2007.01——2011.06）， 文献关于医疗费用的研究多集中在两方面：一是关于医疗费用影响因素研究，探究患者个人特征、收入、医保类型等因素对医疗费用的影响；二是关于医疗费用变动趋势的预测。然而，作为政策性医疗保险，新农合制度规定与补偿方案设计对医疗费用的影响不容忽视，目前对新农合医疗费用在不同级别医院间的流向以及新农合补偿比对医疗费用影响的研究还不多见，本研究小组探索性研究新农合制度设计对医疗费用变动趋势的影响，旨在为完善新农合制度设计提供相应的对策建议。
