基本信息
- 项目名称：
- “新医改”引领下的农民健康档案管理研究
- 来源：
- 第十一届“挑战杯”国赛作品
- 小类：
- 社会
- 简介：
- 本作品从改善民生、服务农民健康的角度，综合运用定性与定量的研究方法、理论分析与实地访谈相结合的方法，对样本地区农民健康档案管理现状进行系统研究，揭示农民健康档案的管理特点与影响因素，提出农民健康档案规范管理与可持续服务的政策建议，为政府制定科学的农村卫生政策与可持续的农民健康管理提供参考依据。
- 详细介绍：
- 胡锦涛总书记在党的十七大报告中指出“健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。”我国拥有着9亿农民，要实现社会主义和谐社会、建设社会主义新农村的战略目标，就必须保证广大农民的健康。 2007年，农民健康体检工作在全国范围内展开，此时农民健康信息如何有效搜集、科学处理与规范管理已成为突出问题。在2008年的全国卫生工作会议上，国务院副总理吴仪明确要求为9亿农民建立统一规范的健康档案。 从2007年开始，在卫生部的委托与指导下，作品研究团队对全国农民健康档案重点联系县市开展调研，足迹遍及浙江、江西、河北、山东、山西、宁夏、广西、安徽、贵州、河南10个省份与13个试点县。本作品重点剖析浙江省平湖市、江西省崇义县农民健康档案的管理情况。 目的：揭示浙江平湖与江西崇义农民健康档案的管理特点与影响因素，研制农民健康档案管理规范，提出农民健康档案可持续管理的政策建议。 方法：运用关键人物访谈、问卷调查、因素分析、回顾性分析等方法，研究平湖市、崇义县两个县市的农民健康档案规范管理现状及关键因子。 结果：（一）通过对浙江平湖、江西崇义两地农民、社区医务人员、社区卫生机构管理人员三类人群的调查，结果显示：有56%的农民不了解健康档案，40%的农民见过健康档案；社区医务人员、管理人员对建立与管理农民健康档案的总体认知率在80%以上；农民健康档案主要由社区责任医生建立、保管与维护，对农民健康档案的检查、更新、补充等缺乏主动性与可持续性；（二）利用Logistic回归模型对农民参加健康体检进行分析，发现农民知晓政策、之前是否参加过健康体检、农民年龄是影响农民健康体检的主要因素；分析社区医务人员建立与管理健康档案的影响因素，提炼出政府总体投入、有无工作补贴、工作岗位性质是影响社区医务人员建立与管理农民健康档案的关键因素；（三）研究建立农民健康档案的基本要求、原则、管理要求、程序、方法、记录说明和编码要求、农民健康档案信息卡；（四）研制出农民健康档案管理规范，规范管理内容包括社区健康档案、家庭健康档案（家庭成员基本信息与主要健康问题）、个人健康档案，信息涵盖主要健康问题、个人一般情况、生活行为习惯与预防接种情况、各种慢性病随访记录、日常访视记录、重点人群（慢性病人、0-3岁儿童、孕产妇）健康管理规范。 结论:（1）加大农民健康档案工作的宣传力度，提高农民的健康意识，使农民对健康档案的基本认知度达到85%以上；（2）政府应加大对农民健康档案的资金与技术投入，从2009年开始并逐步加大农民健康档案工作专项经费投入；（3）建立并完善农民健康档案工作的考核机制，加快实现档案的信息化管理与动态管理；（4）需要建立与完善健康档案相关工作人员培训体系；（5）提高农民健康档案管理机构的服务质量；（6）进一步完善农村社区卫生人才的补充机制；（7）《农民健康档案管理规范》已在全国范围内试用，完善后将成为全国标准统一的健康档案管理规范。
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作品专业信息
撰写目的和基本思路
- 揭示浙江平湖与江西崇义农民健康档案的管理特点与影响因素，研制农民健康档案管理规范，提出农民健康档案可持续管理的政策建议,为构建农民健康档案管理模式、提升农民健康管理策略提供新思路。
科学性、先进性及独特之处
- 1、本作品在努力践行党的十七大精神与国务院卫生工作会议指示的时代背景与深刻立意下完成的。 2、作品在研究方向、基本思路、价值诉求方面与《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出的“从2009年开始，逐步在全国建立统一的居民健康档案，并实施规范管理”形成对称，较好地体现了前瞻性与科学性。
应用价值和现实意义
- 1、研究结论对我国广大农村地区的农民健康档案管理工作提供经验教训与数据支持，并为相关政府部门制定科学的农村卫生政策提供参考依据，具有较强的现实意义与应用价值。 2、作品研究组在卫生部的委托下，在指导老师的带领下，参与完成的国内首份《农村居民健康管理规范（试行）》已在全国10省13个试点县市应用，完善后将成为全国标准统一的健康档案管理规范。
作品摘要
- 目的：揭示浙江平湖与江西崇义农民健康档案的管理特点与影响因素，提出农民健康档案规范管理与可持续服务的政策建议。 方法：运用关键人物访谈、问卷调查、因素分析等方法，研究平湖市、崇义县两个县市的农民健康档案规范管理现状及关键因子。 结果：（1）通过对农民、社区医务人员、社区卫生机构管理人员三类人群的调查，结果显示:农民健康档案主要由社区责任医生建立、保管与维护，对农民健康档案的检查、更新、补充等缺乏主动性与可持续性；（2）利用Logistic回归模型对农民参加健康体检与医务人员管理健康档案进行分析，发现农民知晓政策、之前是否参加过健康体检、农民年龄，政府总体投入、有无工作补贴、工作岗位性质分别是最主要因素;(3)研制出农民健康档案管理规范。 结论:（1）加大农民健康档案工作的宣传力度，提高农民的健康意识；（2）政府应加大对农民健康档案的资金与技术投入；（3）建立并完善农民健康档案工作的考核机制，加快实现档案的信息化管理与动态管理;(4)《农民健康档案管理规范》已在全国范围内试用，完善后将成为全国标准统一的健康档案。
获奖情况及评定结果
- 1、本项目一直被社会媒体广泛关注，研究过程与成果被中国青年报、健康报、钱江晚报、中国亿万农民健康促进网等媒体重点报道。 2、作品得到卫生部农村卫生管理司、浙江省卫生厅的好评与推荐。 3、研究成果已以论文的形式在中国初级卫生保健、中国卫生事业管理、中国全科医学等国内核心期刊杂志上发表。
参考文献
- 1、《高举中国特色社会主义伟大旗帜 为夺取全面建设小康社会新胜利而奋斗---在中国共产党第十七次全国代表大会上的报告》 2、《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》 3、《农村居民健康档案管理规范（试行）》 4、《关于下发平湖市乡镇（街道）合作医疗工作制度和服务规范的通知》 5、《浙江省农村社区卫生服务工作手册（试行）》 6、《中共江西省委、江西省人民政府关于进一步加强农村卫生工作的意见》 7、《浙江省农民健康体检项目管理办法（试行）》
调查方式
- 走访、问卷、个别交谈、亲临实践、会议、图片照片、书报刊物、统计报表、文件、集体组织
同类课题研究水平概述
- 国外研究居民健康档案的研究成果较多。20世纪90年代中后期，美国、加拿大、澳大利亚、英国与欧盟的相关组织机构纷纷组织开展对居民健康档案，尤其是EHR（电子健康档案）的研究。他们注重对健康档案中所涉及的标准规范体系展开研究，确保为健康档案的信息化应用奠定基础。美国政府1999年提出了“政府电子病历”的发展计划（GCPR），到2010年将在电子病历的基础上建立覆盖全美的电子健康档案数据中心。新上任的奥巴马总统明确主张，要让每个美国公民的健康档案电子化，草案初步计划为此投入200亿美元。国外更侧重于对居民健康档案的应用基础研究，研究内容涉及健康档案的涵盖范围、结构体系框架、功能模型、信息系统建设等内容，通过文献复习尚未发现对农民健康档案的管理进行系统研究，也未见在发展中国家开展类似的研究。 国内农民健康档案研究起步较晚，随着我国城乡社区卫生服务的不断发展，城乡居民的健康需求不断增加，社区卫生信息系统的功能逐渐完善，研究领域逐步渗透到城乡居民健康档案管理、健康档案的信息化建设与技术研究、农民健康与疾病信息维护与统计分类等。近10年来，出于疾病和健康管理的需要，各地乡镇社区卫生服务中心为农民建立了种类繁多、各式各样的纸质健康档案，花费大量的人力、物力和财力，但实际利用率并不高，不少成为摆设。由于缺乏统一的标准，各地区、各业务系统建立的农民健康档案格式不一致、内容不统一、记录不完整，信息难以共享，新出现的电子健康档案垃圾逐步替代传统的纸质垃圾，浪费现象严重。卫生部技术指导组专家郭清教授等人研究完成的“农民健康档案管理规范”，2008年8月起在全国11个省试行，并在此研究基础上逐步在全国建立统一的农民健康档案。 国内研究农村居民健康档案的相关报道不鲜，但主要是在基于计算机技术的农村居民健康档案信息化研究与健康管理的个案综述，王首珏主持研究的“基于SOA构架的农民健康档案信息系统分析”着重是从计算机技术层面来探讨农民健康档案的信息化管理；武汉江夏区卫生局的朱华乔则是以综述报告的形式作了“宁夏农村农民家庭健康档案管理的方法探讨”，主要针对江夏区这一个体来进行分析，而且研究内容局限于农民健康档案的管理方法，未见对农民健康档案管理与影响因子进行系统研究。通过文献复习，尚未发现对农民健康档案重点联系县进行系统剖析，来专题研究农民健康档案的管理。
