基本信息
- 项目名称：
- 温州市医疗纠纷第三方调解机制实施效果跟踪研究
- 来源：
- 第十二届“挑战杯”省赛作品
- 小类：
- 社会
- 简介：
- 目的：了解温州市医疗纠纷第三方调解机制实施的成效及存在的问题，针对问题提出解决对策；方法：问卷调查法与现场访谈法相结合；结果: 温州市医疗纠纷第三方调解机制在一定程度上实现了院内纠纷院外解决，减轻了医疗机构的经济赔偿负担，比诉讼更省钱更省时，比行政调解更中立，比和解更权威等；结论：温州市医疗纠纷第三方调解机制存在宣传力度不够、简易程序缺失以及中立性隐患等问题，针对上述问题提出了相关的建议。
- 详细介绍：
- 目的：了解温州市医疗纠纷第三方调解机制实施的成效以及存在的问题，针对问题提出解决对策；方法：问卷调查法与现场访谈法相结合；结果: 温州市医疗纠纷第三方调解机制在一定程度上实现了院内纠纷院外解决，减轻了医疗机构的经济赔偿负担，减轻了医务人员心理压力，比诉讼更省钱更省时，比行政调解更中立，比和解更权威；结论：温州市医疗纠纷第三方调解机制存在宣传力度不够、简易程序缺失、省属医院不肯投保、调解协议书不够规范以及中立性隐患等问题，针对上述问题提出了相关的建议。 该作品选题具有较高的理论价值，有关医疗纠纷第三方调解的研究论文截止到目前不到20篇；也有较高的现实价值，第三方调解已获得卫生部的认可，并被近20个省（市）列入“公立医院改革试点方案”中，从这个意义上说，虽然该作品研究视角是区域性的，属个案研究，但该作品总结出来的第三方调解的成效、问题与对策也适用于其它区域。另外项目组成员的研究态度非常认真，调查样本量大，共发放了600份问卷，并设计了访谈提纲进行了深度访谈，既有调查数据统计分析，也有面板数据论证。总体来看，该作品选题意义大、推广前景好，是一个优秀的项目研究成果。
作品专业信息
撰写目的和基本思路
- 目的： （1）医疗机构正常医疗秩序及合法权益能得到维护。实现院内纠纷院外解决。 （2）患方的合法权益进一步得到维护。给予患方法律及医学援助，提供一条维权拐杖。 （3）在上述两项目标实现的基础上实现医患和谐。 基本思路： 调研课题的一般研究方式为：现状、成效、问题与对策。本研究拟遵循这个一般范式，探讨温州市医疗纠纷第三方调解两大机制实施的现状、运行成效、存在的问题与完善对策。
科学性、先进性及独特之处
- 本研究数据主要通过问卷和访谈形式获取。 主要创新点：将“理赔处理机制”与“人民调解机制”二者结合研究，不同于医疗纠纷的“北京模式”与“上海模式”的最大特色，它们仅仅是对其中一个机制进行研究，这也是本研究不同于过去研究的突破点。
应用价值和现实意义
- 医疗纠纷第三方调解在运行实践中显示出4大价值： （1）转嫁风险，减轻医疗机构经济赔偿负担。 （2）转移麻烦，实现院内纠纷院外解决。 （3）解除后顾之忧，提高业务水平。 （4）相对协商、行政调解、诉讼的比较优势： 其一、比诉讼更省钱、更省时。 其二、比行政调解更中立。 其三、比双方协商解决更柔性、更权威。
作品摘要
- 目的：了解温州市医疗纠纷第三方调解机制实施的成效以及存在的问题，针对问题提出解决对策；方法：问卷调查法与现场访谈法相结合；结果: 温州市医疗纠纷第三方调解机制在一程度上实现了院内纠纷院外解决，减轻了医疗机构的经济赔偿负担，减轻了医务人员心理压力，比诉讼更省钱更省时，比行政调解更中立，比和解更权威；结论：温州市医疗纠纷第三方调解机制存在宣传力度不够、简易程序缺失、省属医院不肯投保、调解协议书不够规范以及中立性隐患等问题，针对上述问题提出了相关的建议。
获奖情况及评定结果
- 1、文章《医疗纠纷人民调解委员会旁听制度建设必要性与策略探讨》已被《中国医学伦理学》录用； 2、文章《温州市医疗纠纷第三方调解机制实施效果跟踪研究》于２０１０年９月被温州医学院被立项为“校级重点课题”。
参考文献
- 本课题组主要针对温州4家市属医院进行了调查，即市二医、市三医、市中医院、市中西医结合医院4家医院，均已加入医疗纠纷第三方调解机制。 本次调查抽样以目标式抽样为主。问卷设计成两份，一份归医务人员，一份归住院患者。为了保证样本的代表性，在抽样过程中，对于上述4家医院，每家医院随机抽取10个科室，每个科室随机抽取5位医师作为调查对象；每家医院随机抽取住院部5个楼层，每个楼层随机抽取20个患者作为调查对象。共发放调查问卷600份，回收有效总样本为560个：其中医师200份，回收有效样本174份；住院部患者400份，回收有效样本386份。 参考文献 [1] 周俊朗,项丹妮.医疗纠纷调解引入“宁波解法”[N].温州都市报,2009年10月27日，A3版. [2] 甘真真.医疗纠纷仲裁初探[D].中国政法大学,2008. [3] 江苏省高级人民法院民一庭.关于医疗损害赔偿纠纷案件的调查报告[J].人民司法，2002. [4] 张杰.论医疗纠纷的调解机制[C].硕士学位论文.北京:中国人民大学,2008:11. [5]傅正华,高潮,阮小明等.医疗责任保险在医疗纠纷处理中的应用[J].中国医院管理,2002,22(6):12-13. [6] 郑志锋.打破医疗纠纷由医疗鉴定结论维系的“铁板”—民事纠纷解决中“不鉴而定”模式的正当化研究[J].甘肃政法成人教育学院学报,2008(1):21-23. [7] 陈玉玲.海峡两岸医疗责任保险合同的比较研究[J].中国医院管理,2004,24(1):60-62. [8] 李国炜.中美医疗责任保险之比较研究[J].医学与哲学,2005,26(4):52-53. [9] [美]罗伯特•科尔森,黄雁明译.商事争端的调解[J].仲裁与法律通讯,1999(6):47. [10] [英]弗里德里希.自由秩序原理[M] .北京:商务印书馆,1997:90.
调查方式
- ■走访 ■问卷 ■现场采访 □人员介绍 ■个别交谈 □亲临实践 □会议 ■图片、照片 ■书报刊物 ■统计报表 □影视资料 ■文件 □集体组织 □自发 ■其它
同类课题研究水平概述
- 国内外研究现状和发展趋势： 1、国内外研究现状 （1）国外研究现状。西方对医疗纠纷第三方调解的研究是从研究医疗责任保险开始的，Danzon就美国1970-1978年美国医疗过失责任索赔的频率和索赔额进行了统计分析；Sun，Alexander C.(1984)建立了关于医院已支付赔款的赔付频率和赔付额的统计回归模型。随着ADR浪潮到来，西方也开始研究医疗纠纷的非诉讼解决机制，Struve C.J研究了美国国家医疗纠纷解决委员会对医疗纠纷的调解工作；植木哲研究了日本医学协会为所属会员医生提供医疗纠纷调解服务情况。 （2）国内研究现状。国内对医疗责任保险展开研究最早的是刘洪涌，1996年在《上海保险》发表了《美国医疗失职责任保险》，截止到2009年底有200多篇研究医疗责任保险的学术论文。朱翼伟对北京、深圳、上海医疗责任保险实施情况进行了比较分析；申曙光、肖尚福探讨了我国发展强制医疗责任保险的必要性和可行性；陈玉玲从保险合同的角度对医疗责任保险的法律问题进行了研究。国内对“医疗纠纷调解”的研究论文截止到2009年底有60多篇。如张云林、韩学军等论述了医疗纠纷人民调解的原则、调解合议制，调解协议的法律性质等；赵江南、先德强、牟逍媛等从调解人员的素质、调解经费的来源、法律环境、诉调对接等方面提出了一些完善医疗纠纷调解的意见。 2、研究的发展趋势 （1）由工作介绍到问题研究 本课题拟对第三方调解所遇到的问题进行研究，比如医调会的机构建设及其对医疗纠纷的技术鉴定和责任认定问题，两大机制的深层次合作问题，第三方调解中政府责任的履行问题，第三方调解中立性的保障问题，第三方调解相关支持系统的建立问题，第三方调解与医疗机构建立医疗风险信息数据共享机制问题等。本课题拟通过发现问题，然后解决问题，助推医疗纠纷第三方调解的研究更深入，使医疗纠纷第三方调解在运行中更有效，更少失误。 （2）由分离研究到结合研究 无论是国内还是国外对医疗纠纷第三方调解的研究都没有把第三方调解两大机制（理赔处理机制与人民调解机制）结合起来研究，而两大机制的分离将大大削弱第三方调解的作用。只有理赔处理机制，即只有医疗责任保险没有人民调解，很难保证调解的公正与中立，因为医疗责任保险公司会惜赔，若只有人民调解没有医疗责任保险又很难解决患者最关心的赔偿问题。本课题拟将两大机制结合起来进行整体研究。
