基本信息
- 项目名称：
- 关于提高郑州市居民基本医疗保险水平的对策研究
- 来源：
- 第十二届“挑战杯”省赛作品
- 小类：
- 社会
- 简介：
- 郑州市居民医疗保障体系建设缺乏明确目标及整体规划，我市的医疗保障体系正处于改革之中，尚缺乏科学合理规划，社会医疗保险出现了覆盖面窄、缴费负担重、缴费率低、参保比率低等问题，商业健康保险也出现“外热内冷”的局面。本课题针对社会医疗保险和商业健康保险的优缺点及面临的问题进行分析研究，建立一种社会医疗保障与商业健康保险相结合的新型模式，使二者有机结合，提高医疗保险的赔付能力。
- 详细介绍：
- 1、 对郑州市医疗保险的现状进行调查并分析问题。 通过对郑州市居民、社会医疗保险机构和商业保险进行调查，整理分析三者对医疗保险的看法及建议。通过文献检索，了解到现存居民医疗保险赔付能力有限，不能满足居民需求。 2、 构建社会医疗保险与商业医疗保险结合的模式。 通过文献检索，结合调查分析的结果，构建概念模型，提出社会医疗保险和商业医疗保险结合的模式。 3、 验证模式的可行性，并提出提高医疗保障水平的对策。 通过专家咨询论证和社会调查，验证社会医疗保险和商业医疗保险结合模式的可行性，提出提高郑州市医疗保障水平的对策
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作品专业信息
撰写目的和基本思路
- 目的：提出增强医疗保障功能的对策，提高居民医疗保障水平。 基本思路： 1、研究现行社会医疗保险模式中存在的问题。 2、研究居民、社会保障机构及商业保险公司三者之间的关系，寻找社会医疗保险与商业保险的切合点。 3、提出社会医疗保险与商业保险相结合的新模式，以增强医疗保险的保障功能。
科学性、先进性及独特之处
- 郑州市居民医疗保障体系建设缺乏明确目标及整体规划，我市的医疗保障体系正处于改革之中，尚缺乏科学合理规划，社会医疗保险出现了覆盖面窄、缴费负担重、缴费率低、参保比率低等问题，商业健康保险也出现“外热内冷”的局面。本课题针对社会医疗保险和商业健康保险的优缺点及面临的问题进行分析研究，建立一种社会医疗保障与商业健康保险相结合的新型模式，使二者有机结合，提高医疗保险的赔付能力。
应用价值和现实意义
- 1、有利于我们深入学习社会医疗保险制度的相关知识。 2、有利于将所学理论知识用于实践。 3、对郑州市社会医疗保险体系的改革提供参考方案及建议。
作品摘要
- 城镇居民医疗保险的实施和推广有效地缓解了城镇居民看病贵、看病难的问题，但是在取得巨大成就的同时，也暴露了城镇居民医疗保险保障水平低等问题。本文试讨论医保机构、商业保险公司和居民的关系，分析了其现状及存在的问题，希望能处理好三者关系，以提高郑州市居民医疗保障水平。
获奖情况及评定结果
- 在2011年5月，河南中医学院挑战杯校内评比结果中，荣获三等奖。
参考文献
- (1) 姚文朱，连欢欢，唐姗姗.城镇居民医疗保险制度探析. 企业导报.2010，(7) (2) 唐金成， 陈嘉州. 论社会保险与商业保险的互动协调发展. 西南金融. 2007,(7) (3)乔慧，任彬彬，刘秀英，兰广东.银川市城镇居民医疗保险筹资水平及补偿方案测算研究.中国卫生统计, 2009，26(4) (4) 代志明.中国"城镇居民医保"基金盈余敏感性分析——以郑州市为例. 人口与发展, 2008，14(3) (5) 陈德贤. 关于城镇居民基本医疗保险若干问题的思考. 中国医疗保险, 2009，(2) （6）中国保险年鉴2010 （7）河南保险年鉴2009 （8）中国劳动统计年鉴2009 （9）郑州统计公告2010
调查方式
- □走访 □问卷 □现场采访 □人员介绍 □个别交谈 □亲临实践 □书报刊物 □统计报表
同类课题研究水平概述
- 当前国内外的学者专家对城镇居民基本医疗保险有了深度的研究分析，指出了看病贵问题的原因，也提出了相关的对策，其中，呼吁社会保险增强保障功能便是一项有力的措施。 最近，国内的专家一直在关心如何使社会基本医疗保险与商业健康保险有效互补，提出来不少有意义的建议，“管办分离”就是一种很有效的措施，有些地方已经有所实践，比如新乡市，还有一种是以“湛江模式”、“江阴模式”为代表的“再保险”，这些新举措在当地都产生了良好的社会效益。 另外，关于居民个人账户的处理问题，又出现了百家争鸣的状态，诸多专家学者各有己见，有些学者认为应该保留个人账户，原因是个人账户是居民对医疗的储蓄，是医疗资金的逐渐积累；有些学者则强烈呼吁取消个人账户，原因是个人账户影响保险资金的使用效率，不能实现社会互济功能。国家卫生部陈竺表示，取消个人账户已是大势所趋，并且，已有城市由此做法，比如延边朝鲜族自治州的珲春市，就已取消了城镇居民基本医疗保险个人账户的设立。
