基本信息
- 项目名称：
- 佛山市顺德区城镇居民基本医疗保险调研报告
- 来源：
- 第十二届“挑战杯”省赛作品
- 小类：
- 社会
- 简介：
- 对于城镇居民基本医疗保险制度，顺德区政府定位准确、资金筹集到位、保障水平极高、组织到位、管理有力，得到广大城乡居民的大力支持和热烈拥护。虽然城镇居民基本医疗保险制度当前取得了突出成就，但实施过程也存在着一些不足，有待于逐步完善。作为新一代大学生，我们希望尽我们之所能，为国家医药卫生体制的深化改革、医保制度的完善建言献策。为此，我们组建了团队，开展了为期近50天的社会调研活动。
- 详细介绍：
- 新型农村合作医疗制度从2001年开始推行至今，在保障农民生存权、缓解农民因病致贫和因病返贫、促进农村发展、消除城乡差距等方面取得了突出成就，在构建和谐社会方面发挥了重要的作用。为进一步完善医疗卫生保障体系，切实减轻城乡居民的医疗负担，根据国务院和省政府建立新型农村合作医疗制度的有关规定，顺德区从2004年1月1日起实施城乡居民合作医疗保险制度，2007年7月1日起配套城乡居民基本门诊合作医疗制度，2008年1月1日将原“顺德区城乡居民合作医疗保险”正式更名为“顺德区城镇居民基本医疗保险”。作为当今医药卫生体制改革的重要部分，城镇居民基本医疗保险制度有着明显的优势。它是医疗保险制度结合顺德实际情况，因地制宜建立起来的有效制度。对于城镇居民基本医疗保险制度，顺德区政府定位准确、资金筹集到位、保障水平极高、组织到位、管理有力，得到广大城乡居民的大力支持和热烈拥护。虽然城镇居民基本医疗保险制度当前取得了突出成就，但实施过程也存在着一些不足，有待于逐步完善。 作为新一代大学生，我们有着强烈的社会责任感，时刻不忘祖国人民对我们的培养，同时我们也热切地盼望祖国的明天会更好。本着服务国家，服务人民的宗旨，我们希望尽我们之所能，为国家医药卫生体制的深化改革、医保制度的完善建言献策。为此，我们组建了佛山市顺德区城镇居民基本医疗保险服务团队，开展了为期近50天的社会调研活动。
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作品专业信息
撰写目的和基本思路
- 撰写目的：为处理好城镇居民基本医疗保险推广发展过程中出现的问题与弊端，发现问题，调整政策，更好地推进医疗卫生体制改革，完善医疗保障制度，落实科学发展观，构建社会主义和谐社会。 基本思路：首先进行制度分析，然后开展社会调查，进行数据分析，最后提出改进建议。即理论指导实践，实践检验理论。
科学性、先进性及独特之处
- 为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标，国务院决定，从2007年起开展城镇居民基本医疗保险试点。经过精心策划与筹备，在顺德区有关部门、南方医科大学校团委的大力支持下，本团队开展了这项调查研究。为使作品更具科学性、先进性和独特性，团队成员深刻学习我国医疗保障体系中的各种制度，利用暑假期间，在顺德区展开了大规模的社会调查，并对区政府有关部门领导进行政策咨询与访问等。
应用价值和现实意义
- 及时发现城镇居民基本医疗保险制度发展过程中存在的问题，正确对待和处理群众对具体政策的态度和反映，有利于更好地推广城镇居民基本医疗保险，制定出符合实际的具体政策。本项目研究有助于推动顺德区医疗保险从城乡居民合作医疗保险到城镇居民基本医疗保险的转变，为政府制度建设提供有价值的建议，为其政策调整提供参考资料。本项目的研究对于顺德区城镇化发展，维护社会稳定，构建和谐社会，都有着重要意义。
作品摘要
- 第一部分：对项目开展的相关背景、活动过程作出简单的介绍。作为当今医药卫生体制改革的重要组成部分，城镇居民基本医疗保险制度有着明显的优势，但也存在着不足。为认真学习党的十七大以及团中央十六届三中全会精神，我们组建队伍深入基层，开展了此项调查活动。 第二部分：根据采集回收的各类数据、资料作出详细系统的分析与处理，主要包括：从9个行政村、社区采集到的问卷信息；从6点定点医疗机构采集到的问卷信息；从区卫生部门、社保部门取得的相关政策文件、数据资料；从两个社保局办事处采访得到的有关信息。 第三部分：结合各方面数据资料做出科学分析，得到有关结论，并对发现的有关问题做出可行性的解答，为政府有关部门递交建议书。一切以实事求是为原则，从村居民方面、医务工作者方面、政府方面、媒体方面四个方面提出若干建议，期望能对佛山市顺德地区医疗保障事业的发展添砖加瓦。（区卫生和人口计划生育局办公室胡主任已明确表示将此次调研结果作为顺德区新一轮医改的有力依据） 第四部分：相关资料集中，包括问卷样式、各单位介绍信、受访单位回执证明、活动过程部分照片及递交政府部门的建议书等。
获奖情况及评定结果
- 一、获第十一届“挑战杯”广东大学生课外学术科技作品竞赛二等奖。 二、获第三届“挑战杯”南方医科大学学生课外学术科技作品竞赛一等奖。 三、获南方医科大学2010暑期“笃行计划”社会实践活动校级论文一等奖，团队获“优秀团队”称号。
参考文献
- 《印发佛山市居民住院基本医疗保险市级统筹试行办法的通知》 《印发佛山市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法的通知》 《关于完善我市居民基本医疗保险有关问题的通知》 《关于调整顺德区2009年度城镇居民基本医疗保险和基本门诊合作医疗制度的通知》 《顺德区城乡居民基本门诊合作医疗暂行办法（2007年）》 《关于我市新型农村合作医疗工作情况的汇报（2006年）》 《顺德区城乡居民合作医疗保险制度的实施情况（2006年）》 《顺德区实行城乡合作医疗保险制度情况（2005年）》 《顺德区城乡合作医疗保险暂行办法（细则）（2003年）》 《顺德市基本医疗保险暂行规定（2000年）》
调查方式
- ■走访 ■问卷 ■现场采访 ■人员介绍 ■个别交谈 ■亲临实践 ■图片、照片 ■书报刊物 ■统计报表 ■文件 ■集体组织
同类课题研究水平概述
- 城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，具有强制性，采取以政府为主导，以居民个人（家庭）缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。当前国内各地经济发展水平不同，筹资能力存在差距，各地区应根据实际情况制定符合本地区的具体政策，调整各级起付线、报销比例、报销上限，做到与当地经济水平相适应。 国外存在的几种医保模式： 免费医疗保障模式，也称国家医疗、全民医疗保障模式，是指医疗保障资金主要来自税收，政府通过预算分配方式，将由税收形成的医疗保障基金有计划地拨给有关部门或直接拨给公立医院，医疗保障享受对象看病时基本上不需要支付费用的制度。实行免费医疗保障模式的国家，基本上由国家开办医院，提供医疗服务。在公立医院工作的医务人员的工资直接由国家分配。此模式主要存在于发达国家与地区，如英国、加拿大、瑞典等。 商业医疗保险，是把医疗保险作为一种特殊商品，按市场法则自由经营的医疗保险模式。在医疗保险市场上，卖方是指赢利或非赢利的私人医疗保险公司或民间医疗保险公司；买方既可以是企业、社会团体，也可以是政府或个人。商业医疗保险的资金主要来源于参保者个人及其雇主所缴纳的保险费，一般而言，政府财政不出资或不补贴。美国是实行商业医疗保险的典范。
