基本信息
- 项目名称：
- 浅谈医疗保险的若干问题与对策
- 来源：
- 第十二届“挑战杯”省赛作品
- 小类：
- 社会
- 简介：
- 十年来，医疗保障较好地化解了改革进程中的许多社会风险，维系了国民经济的持续高速增长和整个社会的基本稳定。但经验不足与决策失误亦留下了深刻教训，例如，公共投入不足和制度残缺，留下了巨大的安全漏洞与保障空白；相关配套改革的滞后，严重制约了这一制度的建设步伐。医疗保险制度在运行中显示出越来越多的不足，医疗保险制度已成为制约我国改革顺利进行的重要因素，需要进一步深化研究。
- 详细介绍：
- 改革开放30年尤其是近10年来，医疗保险改革取得了瞩目的成绩，以城镇基本医疗保险和新型农村合作医疗制度为主体的多层次医疗保险制度体系框架已基本建立，医疗保险制度实现了城乡居民全覆盖。十年来，医疗保障较好地化解了改革进程中的许多社会风险，维系了国民经济的持续高速增长和整个社会的基本稳定。但经验不足与决策失误亦留下了深刻教训，例如，公共投入不足和制度残缺，留下了巨大的安全漏洞与保障空白；相关配套改革的滞后，严重制约了这一制度的建设步伐；此外，社会公平的价值取向和互助共济的优良传统，亦在一定程度上受到了损害。医疗保险制度在运行中显示出越来越多的不足，医疗保险制度已成为制约我国改革顺利进行的重要因素，需要进一步深化研究。
作品图片
作品专业信息
撰写目的和基本思路
- 改革开放30年尤其是近10年来，社会保障较好地化解了改革进程中的许多社会风险，维系了国民经济的持续高速增长和整个社会的基本稳定。但经验不足与决策失误亦留下了深刻教训，为此，本人借助安徽省城镇职工基本医疗保险执行情况，在充分肯定我国基本医疗保险制度改革为经济发展、社会和谐所做出巨大贡献的同时，对我国基本医疗保险执行中出现的政府投入不足，相关法律、配套改革滞后等问题提出自己的看法和建议。
科学性、先进性及独特之处
- （1）在众多的关注民生问题中，以社会反映最强烈、最具争议、颇具微词的医疗保险作为话题。（2）能从众多医疗保险存在的问题中去粗取精、去伪存真，抓住影响医疗保险当前及未来医疗保险正常运行的重大问题进行阐明。
应用价值和现实意义
- 作品虽然反映了安徽省基本医疗保险制度改革的总体运行情况，但揭示出来的问题既是中国医疗保险存在的共性问题，也是影响未来医疗保险成败的关健问题，近期如医药卫生体制改革滞后问题、社会保险法的立法等问题；远期如参保人口老龄化问题、破产关闭企业退休人员参保问题、缴费基数与经济发展不同步等问题。
作品摘要
- 本研究报告通过对安徽省城镇职工基本医疗保险制度运行情况的调研分析,对安徽省医疗保险的参保规模，医疗保险基金的收入、支出和结余情况，所取得的成果掌握了大量的第一手资料的基础上，对安徽省城镇职工基本医疗保险整体运行情况作出了总体评价和分析。通过安徽省的实证分析，找出了安徽省乃至具有全国普遍性的城镇职工基本医疗保险制度运行中存在的主要问题：社会保险法的立法滞后；财政投入匮乏，政府责任减弱；关闭破产企业退休人员参保仍未得到有效解决；医疗保险制度在设计上缺乏科学预测和战略眼光；医疗保险制度、医疗卫生体制和药品流通体制改革不同步。在此基础上，对加快医疗保障体制改革和公共卫生政策创新提出了一些对策建议: 加快社会保险制度的立法进程；发挥政府在医疗保险制度建设中的主导作用；妥善解决好“关破”企业退休人员参保；建立权威科学的医疗保障评估体系；加快医药卫生体制改革步伐。
获奖情况及评定结果
- 作品被安徽省卫生厅、河南省科教文卫办公室留为新医改参考资料，并与南方医科大学公共卫生政策研究所协商作者作为参编者之一并将作品全文收录于该研究所拟出版的成书中。 作品发表于国家科技核心刊物《安徽医学》第31卷第12期2010年12月。 作者受《中国卫生经济》杂志邀请参加在海南举办“第12届中国卫生经济学术论坛”。
参考文献
- [1]《城镇职工基本医疗保险务实》。 [2]2002年-2007年安徽省劳动和社会保障事业发展统计公报。 [3]2002年-2007年劳动和社会保障事业发展统计公报。 [4]安徽省劳动保障厅办公室《安徽省劳动和社会保障调研报告选编》 [5]《中国社会保障改革与发展战略——理念、目标与行动方案》与养老保障、医疗保障、社会救助发展战略三个分报告。 [6] 陶志勇《困难企业退休人员医保调查》——2008年《中国社会保障》第10期 [7] [美]乔治•罗森.《公共卫生的历史》(George Rosen,A History of Public Health),约翰霍普金斯大学出版社1993版。 [8] 邵柏,黄佳礼,马赛.《美英两国公共卫生突发事件预警与应对》——《中国国境卫生检疫杂志》2004年第 27期。 [9] 孙炳耀主编.《当代英国瑞典社会保障制度》——法律出版社2001年版。
调查方式
- 走访、问卷、现场采访、人员介绍、个别交谈 亲临实践、会议、图片、照片、书报刊物、统计报表 、影视资料 、文件 、集体组织
同类课题研究水平概述
- 一、国外研究现状 主要表现为对通过改革探索如何将市场机制与非市场机制结合起来。美国学者的研究主要集中在医疗卫生管理体制、医疗卫生服务提供及经费来源、医疗保险、卫生服务的充分性与公平性以及卫生费用等方面；新加坡学者的研究主要集中在医疗卫生管理、国有医院和医疗体系的改革、医疗制度与医疗保障制度等方面；英国学者的研究主要集中在国家健康服务(national health service，NHS)体系的三级医疗服务方面。欧洲、南美洲以及亚洲一些国家和地区对英国公立医院的改革模式关注较多。 二、国内研究现状 在2006年9月在北京召开的以“中国医疗卫生发展中的科学问题”为主题的香山科学会议第283次学术讨论会议以来，我国国内研究主要集中在：1.医疗卫生事业的性质、地位、作用；2.政府职能与责任；3.城市医疗卫生服务体系及其以保险为主的保障制度建设；4.新农村合作医疗卫生服务体系及其筹资、监管等保障制度建设；5.新型农村合作医疗制度的可持续发展研究；6.我国农民工的医疗保险建设；7.城乡卫生事业发展与全民医疗统筹问题；8.我国公立医院管理体制沿革及方向；9.中国卫生发展的地区研究；10. 英国、德国、美国、新加坡以及东欧等国医疗保障体系对我国的可借鉴性研究等十个方面。对香山科学会议提出的“医学科技创新体系建设和现代医学教育体系构建”无论从政策面还是从实践面都没有很好的研究。对2008年03月19日由国研室提出并在中央政府门户网站发布的的我国多层次医将市场机制与非市场机制有机结合起来的研究疗保障体系的研究很少。在以上研究中，确定责任、运行机制和行为规制的研究较多，且重点集中在政府责任与市场调解，没有从人的全面发展与我国目前的社会分配能力，政策运行的社会动力机制等深层进行深入研究。缺乏以政府主导，体现社会公益性，提高医疗服务效率。
